PROGRAMA DE DISPENSACIÓN A DISTANCIA Y ENTREGA INFORMADA

SOLICITUD DE INCLUSIÓN EN EL PROGRAMA

IMPORTANTE: antes de solicitar su inclusión en el programa de dispensación a distancia y entrega informada de medicamentos en una oficina de farmacia, lea detenidamente la información que se muestra a continuación

Al solicitar ser incluido en el programa, el paciente asume que:

  • Ha sido informado con detalle del procedimiento y ha podido preguntar y resolver cualquier duda al respecto

 

  • Autoriza al Servicio de Farmacia Hospitalaria a contactar con el paciente por vía telemática y a realizar el envío de su medicación a una oficina de farmacia elegida por él (o asignada por el Colegio Oficial de Farmacéuticos)

 

  • Se compromete a atender el contacto telemático con el Servicio de Farmacia Hospitalaria previo al envío de medicación. Dicho contacto podrá ser por teléfono, correo electrónico, videoconsulta o cualquier otro sistema de comunicación habilitado por el Servicio de Farmacia Hospitalaria a tal efecto

 

  • Autoriza que sus datos personales (nombre, dirección y teléfono) e información sobre su tratamiento sean utilizados para el envío de la medicación a la Oficina de Farmacia, que también tendrá acceso a dicha información

  • Se compromete a acordar con la oficina de farmacia el momento de entrega o recogida de la medicación y cumplir con la cita establecida

 

  • Se compromete a contactar con el Servicio de Farmacia Hospitalaria en caso de dudas o necesidad de información acerca de su tratamiento

 

  • Se compromete a contactar con el Servicio de Farmacia Hospitalaria en caso de posibles incidencias o errores en la medicación entregada

 

  • Se compromete a recibir personalmente la medicación entregada desde la oficina de farmacia (bien en la farmacia o bien en el domicilio) o autorizar a otra persona a que realice dicha recepción

 

  • Se compromete a cumplir con el calendario de visitas presenciales que se programen desde el Servicio de Farmacia Hospitalaria

 

  • Entiende que en cualquier momento podrá ser excluido del programa si no se cumplen con las premisas establecidas, si el programa se cancela o si no se cumplen los criterios de priorización establecidos por el Servicio de Farmacia Hospitalaria

Solicitud de inclusión en el programa de dispensación de medicamentos a distancia
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Recuerde que se priorizarán las solicitudes en función de criterios clínico-terapéuticos, geográficos, sociales y de vulnerabilidad

Mensaje enviado correctamente

Recuerde que el envío de este correo no implica su aceptación en el programa. Próximamente contactaremos con usted por correo electrónico o por teléfono para informarle